Why君 DrWhy 昨日

“三三三,五六七,前后十三,会阴一,臀五足七小十三,还有大腿二十一”

定心,这不是让你对诗词(首要是我也没那文采),也不是让你唱儿歌,而是医学上医治烧伤时核算外表积的一句“顺口溜”。

(图源:Google)

想当年,只需考烧伤,这句“顺口溜”就成了全能公式,咋考咋不怕。不过也别看现在什么“三度四分法”、“烧伤外表积核算”、“烧伤应急处理”你都搞得明明白白的,但要搁在几千年前呀,估量你便是一愣一愣的了。

那些啼笑皆非的老办法

母乳能用来干嘛?你或许会说,当然是喂食孩子了,否则还能干嘛?没错,但3500年前的母乳可不止这点用处,它还可以用来医治烧伤,这不是虚张声势。古埃及人对此毫不怀疑,他们深信将布料泡在乳汁里,然后敷在烧伤部位,就能治好患处。

仅仅管不管用,咱们也不能连线他们,究竟这做起来也有点不太实际。但Why君猜想作用应该是不咋地,否则多年今后,也不会呈现用粪医治烧伤这种看似不靠谱的办法了。

淡定,你没看错,便是那种臭臭的fen

不敢幻想,这玩意涂到我身上,我会不会疯掉(图源:Pixabay.com)

其实,公元前1500年,埃及莎草上记录了两种医治烧伤的办法。一种偏“甜”,一种偏“臭”。偏“甜”,首要是由于这种烧伤药膏中有蜂蜜;偏“臭”,则是由于成分里有动物粪料[1]。

用粪医治烧伤?这听起来,多少有点荒谬,也有些斗胆。尽管不知道作用怎样,可是细心想想,应该挺恐惧的,究竟粪便里有许多微生物,假如稍不留意被感染了,岂不拔苗助长?

尽管,臭臭的办法,Why君不敢肯定,但那种偏“甜”的办法,确是有证可查。在前几年的的一项回忆性研讨中,研讨人员发现,承受蜂蜜医治的烧伤患者与承受抗生素医治的烧伤患者,创伤愈合作用很类似[2],这说明古埃及人之前用蜂蜜医治烧伤,的确是管用的。

太甜了,受不了(图源:Pixabay.com)

说来也怪,怎样3000年前,就觉得人家的脑子高Why君好几级呢?哎,除了仰慕,也只能仰慕!不过,在这儿,Why君仍是不定心肠提示咱们一句,不要随意仿效,有事最好到正规医院进行医治。

后来,跟着年代的前进,医学也在前进。到了公元前400年前,“医学之父”希波克拉底初次提出了用敷料来医治烧伤[3]。先是将敷料渗透在猪的脂肪里,然后再替换到温醋里浸泡,烧哪儿敷哪儿即可。

再后来,人们改用了酒精,由于酒精的蒸发可以带走必定的热量,这可以减轻患者的痛苦感。

不过,就在人们医治烧伤小有成就的时分,同一时期呈现了一种反常的医治办法,放血[4]!了解医学史的朋友们应该能猜到,这种办法首要归因于当年盖伦的“体液学说”。

当“体液学说”操控欧洲国际时,人们一度以为放血可以医治全部疾病,就连烧伤也不在话下。随同烧伤而来的发热,也只不过是一种病态的振奋,放一放血就好了。

怎样那时分的人那么斗胆呢?斗胆到现在光是想想就满足令人惧怕的。要知道烧伤自身是会导低血容量休克的,还要放血来医治,天啦噜,确认不是提早送人见阎王吗?

(图源:Pixabay.com)

好在,这种办法后来被渐渐抛弃了。但让人头疼的是,人们并没有中止“作妖”。16世纪,人们又兴起了“以火治火”的办法来医治烧伤[5],说来有点可笑,不知道创意是不是来源于“以毒攻毒”?

烧伤了不要惧怕,将烧伤部位露出出来在火旁烤一烤,就可以把侵入体内的火赶开,减轻痛苦。便是不知道,这样烤的话,会不会把正常皮肤烧伤。

更可笑的是,还有很多的外科医生开始运用这种办法,乃至有人还在自己的外科论文里写道,将焚烧的热铁固定在患处,当体内的火被逼走时,它就成了解药。


摸着良知说,真的不疼吗?为啥我隔着屏幕都觉得疼(图源:Pixabay.com)

尽管充满了怜惜,但写到这儿的时分,Why君仍是不厚道地笑了出来,哈哈哈哈哈,估量得疼死吧!(首要是画面感太强了)

接下来,扯点干货

后来,跟着人们对烧伤感染和微生物的了解[6],人们在医治烧伤上也总算做出了不同的改动,算是走上了正轨。

包含后来的部分和体系的抗菌医治、前期烧伤面的切除,以及现代烧伤阻隔办法中引进的感染操控办法等,都表现了人们对烧伤的正确认识。

烧伤的确会损害皮肤,受损的皮肤则正好为细菌的成长供给了肥美的“土壤”,再加上随同严峻烧伤而来的免疫抑制,是创伤感染、脓毒症的首要原因,假如不及时加以操控,说不定还会导致逝世。

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不过,跟着现代烧伤患者复苏办法的前进,由于低血容量和高渗性休克而导致的逝世现在现已不常见了。反而,脓毒症成了现在烧伤后最常见的逝世原因,简直占一切烧伤患者逝世的75%至85%[7,8]。

除了致命性的感染外,烧伤面积和烧伤深度也常常跟烧伤致死有很大的联系。

现在,我国成人烧伤面积首要选用的是“九分法”,也便是文章最初说到的“顺口溜”。把咱们的体表总面积看作是100%:头颈部占9%(9×1)(头部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9×2)(双上臂7%,双前臂6%,双手5%);躯干前后包含会阴占27%(9×3)(前躯13%,后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)(9×5+1),(女人双足和臀各占6%)。

由于人体各个部位外表积占人体外表积的百分比在不同年龄段有所不同,所以烧伤面积的预算办法也是有所区别对待的,在这儿,Why君就不逐个详说了。

比较于烧伤外表积的核算办法来说,烧伤深度的分类则相对有点杂乱。

首要,咱们需求先来认识一下皮肤的分层,从外到内,皮肤分为表皮、真皮和皮下安排。表皮从外到内又分为角质层、通明层、颗粒层、棘层、基底层;真皮分为乳头层、网状层。

(图源:Google)

现在,国内遍及选用的是“三度四分法”:

Ⅰ度:仅伤及表皮浅层,生发层(即基底层)健在。外表有红斑、枯燥,有炙烤感。不过这归于浅度烧伤,一般3-7天皮肤会脱屑康复,不会留下瘢痕。

浅Ⅱ度:伤及表皮的生发层和真皮乳头层,部分红肿显着,有大小不等的水疱,创面光润、湿润且有较激烈的痛苦感。一般无感染的话,创面1-2周内就会愈合,一般也不留下瘢痕,但有色素冷静。

深Ⅱ度:伤及真皮乳头层以下,有水疱,去掉疱皮后,创面红白相间,这种情况下,痛觉比较愚钝。

Ⅲ度:又称焦痂型烧伤,可深达肌肉乃至骨骼、内脏器官等。创面一般蜡白或焦黄乃至炭化。有时分还能见到粗大栓塞的树枝状血管网(真皮下血管丛栓塞)。这时分创面只能依赖于植皮。

(图源:wiki)

千万不要把烧伤看成是小事,任何程度的烧伤都要引起留意。

小面积的浅度烧伤一般及时给予清创、维护创面,大多都能自行愈合。但大面积的深度烧伤由于全身反响重、并发症多、逝世率和伤残率高,所以必定要及时抢救,包含前期及时补液,敏捷纠正休克,保持呼吸晓畅;运用有用抗生素,防治全身性感染;尽早切除烧伤安排,进行皮肤移植;医治严峻吸入性损害等。

面临烧伤咱们也应该要淡定处理。

首要要赶快去除致伤的原因,熄救活焰、脱掉着火的衣服,敏捷脱离密闭的环境,但记住必定不要奔驰呼叫,避免添加头面部烧伤或吸入性损害。及时用冷水淋洗,既可以避免创面加深严峻,也可以减轻痛苦,必定要越早越好。

图源:pexels.com

不过,比较于出过后活跃进行有用的医治,及早进行防备仍是来得更安心些。从历史上看,大约有一半的烧伤是可以提早防备的。假如可以提早防备的话,就可以明显下降严峻烧伤的发生率。

比方,约束热水的温度、树立烟雾报警器、树立完善的喷水救活体系等。

Why君诚心期望有朝一日不再听到关于烧伤的任何新闻,互相安好便是国际最温顺的对待!

参考文献:

[1].Nagoba B S, Selkar S P, Wadher B J, et al. Acetic acid treatment of pseudomonal wound infections–a review[J]. Journal of infection and public health, 2013, 6(6): 410-415.

[2].Subrahmanyam M. Topical application of honey for burn wound treatment-an overview[J]. Annals of Burns and Fire Disasters, 2007, 20(3): 137.

[3].Majno G. The healing hand: man and wound in the ancient world[M]. Harvard University Press, 1991.

[4].Hussain A, Choukairi F. To cool or not to cool: evolution of the treatment of burns in the 18th century[J]. International Journal of Surgery, 2013, 11(7): 503-506.

[5].Cockshott W P. The book shelf; the history of the treatment of burns[J]. Surgery, gynecology & obstetrics, 1956, 102(1): 116-124.

[6].Lee K C, Joory K, Moiemen N S. History of burns: The past, present and the future[J]. Burns & trauma, 2014, 2(4): 169.

[7].Church D, Elsayed S, Reid O, et al. Burn wound infections[J]. Clinical microbiology reviews, 2006, 19(2): 403-434.]

[8]. Bang R L, Sharma P N, Sanyal S C, et al. Septicaemia after burn injury: a comparative study[J]. Burns, 2002, 28(8): 746-751.

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